Polyarthropathies
Sommaire
Polyarthrite rhumatoïde
La PR est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques L’ âge moyen du début est 50 ans, touche3 femmes pour 1 homme Origine auto immune
Clinique:
- Polyarthrite bilatérale et symétrique dite "nue"(sans signe extra-articulaire ou axial associé)
- Synovite secondairement érosive (attention charnière cervico occipitale)
- Marqueurs anti CCP ++ (spécificité plus de 90% et présent dans 1/3 des cas), VS et CRP+,
- Facteur rhumatoïde moins spécifique
Examen clinique:
- Atteinte de la main (synovite MCP + IPP 2e et 3e doigts et poignet / IPD respectées)
- Avant-pied (MTP)
- Doigts en coup de vent
- Test de Squeeze
Bechterew
Suit en fréquence la PR dans les maladies rhumatismales inflamatoires 2/3 d’hommes, + avant 45 ans
Clinique: Lombalgie basse, + nocturne, limitation sagittale et frontale de la mobilité lombaire Diminution de l’ampliation thoracique + dorsalgie inflammatoire Synovites périphériques Uvéite
RX: Sacro-iliite
Sang: VS/CRP souvent normales, présence HLAB27 fréquent
Le lupus érythémateux disséminé (LED)
Femme jeune +++
Clinique:
Fièvre, éruptions cutanées, perte de cheveux, arthrites, pleurésie ou péricardite
Reiter
Homme jeune ++
Clinique:
Févre, diarrhée sanglante,inflammation de l'urètre et des articulations, conjonctivite
Rhumatisme Articulaire Aigu (RAA)
Clinique:
Infection rhinopharyngée récente à l'interrogatoire: Angine, amygdales cryptiques, pharyngite.(ces signes ont souvent disparu au moment des arthralgies)
Arthrite aigue puis signes cardio-vasculaires ,(souffle cardiaque d'insuffisance mitrale ou aortique)
Polymyalgia rheumatica (PMR) ou Pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR)
Femme 45 ans
Clinique:
Douleurs à caractère inflammatoire, accompa-gnées parfois de fièvre, de raideur et de limitation de la mobilitédevant toucher au moins deux des trois régions suivantes : Cervicale, ceinture scapulaire, ceinture pelvienne. La durée des symptômes doit être d'au moins un mois. Souvent associée à la maladie de Horton
Rhumatisme psoriasique
Dans 80% des cas l’atteinte articulaire est contemporaine ou secondaire à l’atteinte cutanée.
Début 30-45 ans
Femme, 70 % atteintes articulaires périphériques (interphal. distales), HLAB27 -
Homme,atteinte rachidienne, HLAB27 ++
