La lésion radiculaire

Elle est caractérisée par:

• Une douleur irradiant du rachis vers le dermatome ou sclérotome
• Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
• Paresthésies
• Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis)

Racines	Moteur	Sensitif	Réflexe
C1	Flexion tête	-	-
C2	Flexion tête	Cuir chevelu Parietal	-
C3	Inclinaison tête	Face latérale du cou	-
C4	Elévation de l'épaule	Trapèze supérieur	-
C5	Abduction du bras	V Deltoïdien	Réflexe bicipital
C6	Flexion du coude	Bord externe du pouce	Réflexe stylo-radial
C7	Extension du coude	Majeur	Réflexe tricipital
C8	Flexion des doigts	Bord interne de l'auriculaire	Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts
D1	Ecartement des doigts	Face interne du bras	-
D12	Abdominaux	Crête iliaque	Réflexe cutané abdominaux
L1	Flexion de hanche	Pli de l'aine	-
L2	Flexion de hanche	1/3 proximal de la cuisse partie externe	-
L3	Adduction de la hanche	1/3 distal de la cuisse partie interne	Reflexe quadricipital
L4	Extension du genou	1/3 proximal de jambe partie interne	Reflexe quadricipital
L5	Extenseur propre du gros orteil	1/3 proximal de jambe partie externe	-
S1-S2	Flexion plantaire de cheville	Bord externe du 5e orteil	Relexe achilléen

Syndrome de la queue de cheval

Anamnèse: Le plus souvent bilatéral et asymétrique Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence Troubles sphinctériens

Examen clinique : Abolition plusieurs ROT Troubles sensitifs pluri-radiculaires Anesthésie en selle Abolition réflexe anal Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal) C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.