La lésion radiculaire : Différence entre versions

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:::* Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
 
:::* Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
 
:::* Paresthésies
 
:::* Paresthésies
−
:::* Signes neuro objectifs, anesthésie, parésie partielle, [[:Réflexes|<span style="color:black;"> réflexes diminués ou abolis</span>]]
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:::* Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, [[:Réflexes|<span style="color:black;"> réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis</span>]])
  
 
{|border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
 
{|border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
 
! Racines
 
! Racines
−
! Topographie
 
−
! Sensitif
 
 
! Moteur
 
! Moteur
 +
! Sensitif
 +
! Réflexe
 +
|-
 +
|C1
 +
|<span style="color:red;">Flexion tête</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|-
 +
|C2
 +
|<span style="color:red;">Flexion tête</span>
 +
|<span style="color:red;">Cuir chevelu Parietal</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|-
 +
|C3
 +
|<span style="color:red;">Inclinaison tête</span>
 +
|<span style="color:red;">Face latérale du cou</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|-
 +
|C4
 +
|<span style="color:red;">Elévation de l'épaule</span>
 +
|<span style="color:red;">Trapèze supérieur</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 
|-
 
|-
 
|C5
 
|C5
−
|<span style="color:red;">Moignon épaule</span>
+
|<span style="color:red;">Abduction du bras</span>
−
|<span style="color:red;">Face ext. épaule</span>
+
|<span style="color:red;">V Deltoïdien</span>
−
|<span style="color:red;">Deltoïde</span>
+
|<span style="color:red;">Réflexe bicipital</span>
 
|-
 
|-
 
|C6
 
|C6
−
|<span style="color:red;">Cou, épaule, face externe bras et av.-bras</span>
+
|<span style="color:red;">Flexion du coude</span>
−
|<span style="color:red;">Bord externe av.-bras et I</span>
+
|<span style="color:red;">Bord externe du pouce</span>
−
|<span style="color:red;">Biceps et long supinateur</span>
+
|<span style="color:red;">Réflexe stylo-radial</span>
 
|-
 
|-
 
|C7
 
|C7
−
|<span style="color:red;">Cou, face postérieure bras et av.-bras, III et II</span>
+
|<span style="color:red;">Extension du coude</span>
−
|<span style="color:red;">Face postérieure av.-bras, III et II</span>
+
|<span style="color:red;">Majeur</span>
−
|<span style="color:red;">Extension coude, poignet et doigts</span>
+
|<span style="color:red;">Réflexe tricipital</span>
 
|-
 
|-
−
|C8-D1
+
|C8
−
|<span style="color:red;">Cou, bord interne bras, av.-bras, main, IV et V</span>
+
|<span style="color:red;">Flexion des doigts</span>
−
|<span style="color:red;">Bord interne bras, av.-bras, main, IV et V</span>
+
|<span style="color:red;">Bord interne de l'auriculaire</span>
−
|<span style="color:red;">Muscles intrinsèques de la main</span>
+
|<span style="color:red;">Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts</span>
 +
|-
 +
|D1
 +
|<span style="color:red;">Ecartement des doigts</span>
 +
|<span style="color:red;">Face interne du bras</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|-
 +
|D12
 +
|<span style="color:red;">Abdominaux</span>
 +
|<span style="color:red;">Crête iliaque</span>
 +
|<span style="color:red;">Réflexe cutané abdominaux</span>
 +
|-
 +
|L1
 +
|<span style="color:red;">Flexion de hanche</span>
 +
|<span style="color:red;">Pli de l'aine</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|-
 +
|L2
 +
|<span style="color:red;">Flexion de hanche</span>
 +
|<span style="color:red;">1/3 proximal de la cuisse partie externe</span>
 +
|<span style="color:red;">-</span>
 +
|-
 +
|L3
 +
|<span style="color:red;">Adduction de la hanche</span>
 +
|<span style="color:red;">1/3 distal de la cuisse partie interne</span>
 +
|<span style="color:red;">Reflexe quadricipital</span>
 
|-
 
|-
 
|L4
 
|L4
−
|<span style="color:red;">Fesse, face antérieure cuisses et antéro-int. jambe</span>
+
|<span style="color:red;">Extension du genou</span>
−
|<span style="color:red;">Idem</span>
+
|<span style="color:red;">1/3 proximal de jambe partie interne</span>
−
|<span style="color:red;">Quadriceps et jambier antérieur</span>
+
|<span style="color:red;">Reflexe quadricipital</span>
 
|-
 
|-
 
|L5
 
|L5
−
|<span style="color:red;">Fesse, face externe cuisse et jambe, dorsal pied</span>
+
|<span style="color:red;">Extenseur propre du gros orteil</span>
−
|<span style="color:red;">Face antéro-interne de la jambe</span>
+
|<span style="color:red;">1/3 proximal de jambe partie externe</span>
−
|<span style="color:red;">Péroniers latéraux et extenseurs des orteils</span>
+
|<span style="color:red;">-</span>
 
|-
 
|-
−
|S1
+
|S1-S2
−
|<span style="color:red;">Fesse, face postérieure cuisse et jambe, plante du pied, V</span>
+
|<span style="color:red;">Flexion plantaire de cheville</span>
−
|<span style="color:red;">Face postérieure jambe, plante et bord externe du pied</span>
+
|<span style="color:red;">Bord externe du 5e orteil</span>
−
|<span style="color:red;">Triceps sural, fléchisseurs des orteils</span>
+
|<span style="color:red;">Relexe achilléen</span>
−
|-
+
−
|S2-S4
+
−
|<span style="color:red;">Périnée</span>
+
−
|<span style="color:red;">Anesthésie en selle</span>
+
−
|<span style="color:red;">Vessie, sphincter anal et des releveurs de l'anus</span>
+
 
|}
 
|}
 
      
 
      
 
      
 
      
−
On peut noter que pour le membre inférieur chaque articulation est contrôlée par 4 myotomes:
+
===Syndrome de la queue de cheval===
−
+
 
−
Hanche : flexion : L2-L3, extension : L4-L5.
+
Anamnèse:
−
Genou : flexion : L5-S1 extension L3-L4.  
+
Le plus souvent bilatéral et asymétrique                                 
−
Pied : flexion P. : S1-S2, flexion D. : L4-L5
+
Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle                             
 +
Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence                         
 +
Troubles sphinctériens
 +
 
 +
Examen clinique :  
 +
Abolition plusieurs ROT
 +
Troubles sensitifs pluri-radiculaires
 +
Anesthésie en selle
 +
Abolition réflexe  anal
 +
Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal)
 +
C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.

Version actuelle en date du 5 mars 2016 à 12:48

Elle est caractérisée par:

  • Une douleur irradiant du rachis vers le dermatome ou sclérotome
  • Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
  • Paresthésies
  • Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis)
Racines Moteur Sensitif Réflexe
C1 Flexion tête - -
C2 Flexion tête Cuir chevelu Parietal -
C3 Inclinaison tête Face latérale du cou -
C4 Elévation de l'épaule Trapèze supérieur -
C5 Abduction du bras V Deltoïdien Réflexe bicipital
C6 Flexion du coude Bord externe du pouce Réflexe stylo-radial
C7 Extension du coude Majeur Réflexe tricipital
C8 Flexion des doigts Bord interne de l'auriculaire Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts
D1 Ecartement des doigts Face interne du bras -
D12 Abdominaux Crête iliaque Réflexe cutané abdominaux
L1 Flexion de hanche Pli de l'aine -
L2 Flexion de hanche 1/3 proximal de la cuisse partie externe -
L3 Adduction de la hanche 1/3 distal de la cuisse partie interne Reflexe quadricipital
L4 Extension du genou 1/3 proximal de jambe partie interne Reflexe quadricipital
L5 Extenseur propre du gros orteil 1/3 proximal de jambe partie externe -
S1-S2 Flexion plantaire de cheville Bord externe du 5e orteil Relexe achilléen


Syndrome de la queue de cheval

Anamnèse: Le plus souvent bilatéral et asymétrique Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence Troubles sphinctériens

Examen clinique : Abolition plusieurs ROT Troubles sensitifs pluri-radiculaires Anesthésie en selle Abolition réflexe anal Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal) C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.

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