La lésion radiculaire : Différence entre versions

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:::* Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
 
:::* Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
 
:::* Paresthésies
 
:::* Paresthésies
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:::* Signes neuro objectifs, anesthésie, parésie partielle, [[:Réflexes|<span style="color:black;"> réflexes diminués ou abolis</span>]]
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:::* Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, [[:Réflexes|<span style="color:black;"> réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis</span>]])
  
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::'''Racine   Topographie de la douleur   Déficit sensitif   Déficit moteur   Mode de test'''
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{|border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
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::*C5   moignon de l'épaule   face externe de l'épaule   deltoïde   abduction du bras
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! Racines
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    C6 cou, épaule, face externe du bras et de l'avant bras bord externe de l'avant bras et pouce biceps et long supinateur flexion avant bras sur le bras
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! Moteur
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    C7 cou, face postérieure du bras et de l'avant bras, medius et index face postérieure de l'avant bras, medius et index extenseurs du coude, du poignet et des doigts extension avant bras sur le bras, poignet, doigts
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! Sensitif
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    C8-D1 cou, bord interne du bras, de l'avant bras,
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! Réflexe
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    de la main, et des deux derniers doigts bord interne de l'avant bras, de la
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|C1
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|<span style="color:red;">Flexion tête</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|C2
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|<span style="color:red;">Flexion tête</span>
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|<span style="color:red;">Cuir chevelu Parietal</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|C3
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|<span style="color:red;">Inclinaison tête</span>
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|<span style="color:red;">Face latérale du cou</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|C4
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|<span style="color:red;">Elévation de l'épaule</span>
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|<span style="color:red;">Trapèze supérieur</span>
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|C5
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|<span style="color:red;">Abduction du bras</span>
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|<span style="color:red;">V Deltoïdien</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe bicipital</span>
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|C6
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|<span style="color:red;">Flexion du coude</span>
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|<span style="color:red;">Bord externe du pouce</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe stylo-radial</span>
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|C7
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|<span style="color:red;">Extension du coude</span>
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|<span style="color:red;">Majeur</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe tricipital</span>
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|C8
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|<span style="color:red;">Flexion des doigts</span>
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|<span style="color:red;">Bord interne de l'auriculaire</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts</span>
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|D1
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|<span style="color:red;">Ecartement des doigts</span>
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|<span style="color:red;">Face interne du bras</span>
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|D12
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|<span style="color:red;">Abdominaux</span>
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|<span style="color:red;">Crête iliaque</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe cutané abdominaux</span>
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|L1
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|<span style="color:red;">Flexion de hanche</span>
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|<span style="color:red;">Pli de l'aine</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|L2
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|<span style="color:red;">Flexion de hanche</span>
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|<span style="color:red;">1/3 proximal de la cuisse partie externe</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|L3
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|<span style="color:red;">Adduction de la hanche</span>
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|<span style="color:red;">1/3 distal de la cuisse partie interne</span>
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|<span style="color:red;">Reflexe quadricipital</span>
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|L4
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|<span style="color:red;">Extension du genou</span>
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|<span style="color:red;">1/3 proximal de jambe partie interne</span>
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|<span style="color:red;">Reflexe quadricipital</span>
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|L5
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|<span style="color:red;">Extenseur propre du gros orteil</span>
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|<span style="color:red;">1/3 proximal de jambe partie externe</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|S1-S2
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|<span style="color:red;">Flexion plantaire de cheville</span>
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|<span style="color:red;">Bord externe du 5e orteil</span>
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|<span style="color:red;">Relexe achilléen</span>
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===Syndrome de la queue de cheval===
  
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    main, et des deux derniers doigts muscles intrinsèques de la main
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Anamnèse:
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Le plus souvent bilatéral et asymétrique                                 
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Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle                             
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Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence                         
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Troubles sphinctériens
  
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    fléchisseurs abduction et adduction des doigts
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Examen clinique :
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    flexion des doigts
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Abolition plusieurs ROT
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    L4 fesse, face antérieure de la cuisse et antéro-interne de la jambe   quadriceps et jambier antérieur extension jambe sur cuisse, flexion dorsale pied
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Troubles sensitifs pluri-radiculaires
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    L5 fesse, face externe de la cuisse et de la jambe,
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Anesthésie en selle
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    dos du pied face antéro-interne de la jambe péroniers latéraux
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Abolition réflexe  anal
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    extenseurs des orteils éversion du pied
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Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal)
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    extension des orteils
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C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.
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    S1 fesse, face postérieure de la cuisse et de la jambe, plante du pied, 5ème orteil face postérieure de la jambe, plante et bord externe du pied triceps, fléchisseurs des orteils flexion plantaire du pied, flexion des orteils
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    S2-S4 périnée périnée vessie et sphincters contraction du sphincter anal et des releveurs de l'anus
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    Le symptôme majeur est la douleur, caractérisée par :
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On peut noter que pour le membre inférieur chaque articulation est contrôlée par 4 myotomes:
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Hanche : flexion : L2-L3, extension : L4-L5.  
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Genou : flexion : L5-S1 extension L3-L4.
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Pied : flexion P. : S1-S2, flexion D.  : L4-L5
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Version actuelle en date du 5 mars 2016 à 12:48

Elle est caractérisée par:

  • Une douleur irradiant du rachis vers le dermatome ou sclérotome
  • Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
  • Paresthésies
  • Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis)
Racines Moteur Sensitif Réflexe
C1 Flexion tête - -
C2 Flexion tête Cuir chevelu Parietal -
C3 Inclinaison tête Face latérale du cou -
C4 Elévation de l'épaule Trapèze supérieur -
C5 Abduction du bras V Deltoïdien Réflexe bicipital
C6 Flexion du coude Bord externe du pouce Réflexe stylo-radial
C7 Extension du coude Majeur Réflexe tricipital
C8 Flexion des doigts Bord interne de l'auriculaire Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts
D1 Ecartement des doigts Face interne du bras -
D12 Abdominaux Crête iliaque Réflexe cutané abdominaux
L1 Flexion de hanche Pli de l'aine -
L2 Flexion de hanche 1/3 proximal de la cuisse partie externe -
L3 Adduction de la hanche 1/3 distal de la cuisse partie interne Reflexe quadricipital
L4 Extension du genou 1/3 proximal de jambe partie interne Reflexe quadricipital
L5 Extenseur propre du gros orteil 1/3 proximal de jambe partie externe -
S1-S2 Flexion plantaire de cheville Bord externe du 5e orteil Relexe achilléen


Syndrome de la queue de cheval

Anamnèse: Le plus souvent bilatéral et asymétrique Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence Troubles sphinctériens

Examen clinique : Abolition plusieurs ROT Troubles sensitifs pluri-radiculaires Anesthésie en selle Abolition réflexe anal Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal) C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.

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