La lésion radiculaire : Différence entre versions

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* Une douleur irradiant du rachis vers le territoire de la racine
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:::* Une douleur irradiant du rachis vers le dermatome ou sclérotome
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* Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
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:::* Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
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* Des signes neuro objectifs +
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:::* Paresthésies
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:::* Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, [[:Réflexes|<span style="color:black;"> réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis</span>]])
  
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On peut se souvenir que chaque articulation est contrôlée par 4 myotomes par exemple :
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{|border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
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! Racines
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Hanche : flexion : L2-L3, extension : L4-L5.
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! Moteur
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Genou : flexion : L5-S1 extension L3-L4.
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! Sensitif
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Pied : flexion P. : S1-S2, flexion D.  : L4-L5
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! Réflexe
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|C1
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|<span style="color:red;">Flexion tête</span>
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|C2
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|<span style="color:red;">Cuir chevelu Parietal</span>
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|C3
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|<span style="color:red;">Inclinaison tête</span>
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|<span style="color:red;">Face latérale du cou</span>
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|C4
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|<span style="color:red;">Elévation de l'épaule</span>
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|<span style="color:red;">Trapèze supérieur</span>
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|C5
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|<span style="color:red;">Abduction du bras</span>
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|<span style="color:red;">V Deltoïdien</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe bicipital</span>
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|C6
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|<span style="color:red;">Flexion du coude</span>
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|<span style="color:red;">Bord externe du pouce</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe stylo-radial</span>
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|C7
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|<span style="color:red;">Extension du coude</span>
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|<span style="color:red;">Majeur</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe tricipital</span>
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|C8
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|<span style="color:red;">Flexion des doigts</span>
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|<span style="color:red;">Bord interne de l'auriculaire</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts</span>
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|D1
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|<span style="color:red;">Ecartement des doigts</span>
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|<span style="color:red;">Face interne du bras</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|D12
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|<span style="color:red;">Abdominaux</span>
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|<span style="color:red;">Crête iliaque</span>
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|<span style="color:red;">Réflexe cutané abdominaux</span>
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|L1
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|<span style="color:red;">Flexion de hanche</span>
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|<span style="color:red;">Pli de l'aine</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|L2
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|<span style="color:red;">Flexion de hanche</span>
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|<span style="color:red;">1/3 proximal de la cuisse partie externe</span>
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|<span style="color:red;">-</span>
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|L3
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|<span style="color:red;">Adduction de la hanche</span>
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|<span style="color:red;">1/3 distal de la cuisse partie interne</span>
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|<span style="color:red;">Reflexe quadricipital</span>
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|L4
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|<span style="color:red;">Extension du genou</span>
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|<span style="color:red;">1/3 proximal de jambe partie interne</span>
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|<span style="color:red;">Reflexe quadricipital</span>
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|L5
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|<span style="color:red;">Extenseur propre du gros orteil</span>
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|<span style="color:red;">1/3 proximal de jambe partie externe</span>
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|S1-S2
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|<span style="color:red;">Flexion plantaire de cheville</span>
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|<span style="color:red;">Bord externe du 5e orteil</span>
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|<span style="color:red;">Relexe achilléen</span>
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|}
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===Syndrome de la queue de cheval===
  
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===Lésion radiculaire du membre supérieur===
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Anamnèse:
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Le plus souvent bilatéral et asymétrique                                 
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Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle                             
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Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence                         
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Troubles sphinctériens
  
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===Lésion radiculaire du membre inférieur===
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Examen clinique :  
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Abolition plusieurs ROT
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Troubles sensitifs pluri-radiculaires
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Anesthésie en selle
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Abolition réflexe  anal
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Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal)
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C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.

Version actuelle en date du 5 mars 2016 à 12:48

Elle est caractérisée par:

  • Une douleur irradiant du rachis vers le dermatome ou sclérotome
  • Les circonstances de déclenchement, augmentation pression LCR (Vassalva, toux) ou l’étirement de la racine (Lasègue)
  • Paresthésies
  • Signes neurologiques objectifs (anesthésie et parésie, réflexes ostéo-tendineux diminués ou abolis)
Racines Moteur Sensitif Réflexe
C1 Flexion tête - -
C2 Flexion tête Cuir chevelu Parietal -
C3 Inclinaison tête Face latérale du cou -
C4 Elévation de l'épaule Trapèze supérieur -
C5 Abduction du bras V Deltoïdien Réflexe bicipital
C6 Flexion du coude Bord externe du pouce Réflexe stylo-radial
C7 Extension du coude Majeur Réflexe tricipital
C8 Flexion des doigts Bord interne de l'auriculaire Réflexe cubito-pronateur ou fléchisseurs des doigts
D1 Ecartement des doigts Face interne du bras -
D12 Abdominaux Crête iliaque Réflexe cutané abdominaux
L1 Flexion de hanche Pli de l'aine -
L2 Flexion de hanche 1/3 proximal de la cuisse partie externe -
L3 Adduction de la hanche 1/3 distal de la cuisse partie interne Reflexe quadricipital
L4 Extension du genou 1/3 proximal de jambe partie interne Reflexe quadricipital
L5 Extenseur propre du gros orteil 1/3 proximal de jambe partie externe -
S1-S2 Flexion plantaire de cheville Bord externe du 5e orteil Relexe achilléen


Syndrome de la queue de cheval

Anamnèse: Le plus souvent bilatéral et asymétrique Troubles sensitifs MI et anesthésie en selle Insensibilité passage des urines et des selles, incontinence Troubles sphinctériens

Examen clinique : Abolition plusieurs ROT Troubles sensitifs pluri-radiculaires Anesthésie en selle Abolition réflexe anal Pas de signe de Babinsky (DD synd. Pyramidal) C’est une réelle urgence, d’où l’intérêt de demander systématiquement à un patient atteint d’une lombalgie ou d’une lombo-sciatalgie si il présente des troubles sphinctériens ou une anesthésie en selle.

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