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| Ligne 172 : |
Ligne 172 : |
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| | | valign="top" | | | | valign="top" | |
| − | Tests de déviation segmentaire | + | Tests de déviation segmentaire<br> |
| | <span style="color:red">'''Incomplets ou anarchiques'''</span> | | <span style="color:red">'''Incomplets ou anarchiques'''</span> |
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| Ligne 196 : |
Ligne 196 : |
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| − |
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| − | <span style="color:black;">DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE</span>
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| − | {|width="100%" border="0" cellspacing="0" cellpadding="5" style="background:transparent"
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| − | ! style="text-align:left; color:green" | '''Périphérique'''
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| − | Clairement rotatoire
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| − | ! style="text-align:left; color:red" | '''Central'''
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| − | Pas clairement rotatoire
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| − | |-
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| − | |rowspan="2" valign="top"|
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| − | <span style="color:black;">'''Tests de déviation segmentaire du même côté''' (Romberg-Fukuda-Indexes-Marche en étoile)</span>
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| − | '''+'''
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| − | <span style="color:black;">'''Nystagmus horizonto-rotatoire controlatéral'''</span>
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| − | '''+'''
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| − | <span style="color:black;">'''Signes neurovégétatifs associés</span>
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| − | | valign="top" |
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| − | <span style="color:black;">'''Tests de déviation segmentaire incomplets ou anarchiques'''</span>
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| − | '''+'''
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| − | <span style="color:black;">'''Nystagmus rotatoire homolatéral ou vertical'''</span>
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| − | '''+'''
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| − | <span style="color:black;">'''Signes neurologiques centraux associés''' (Recherche des 6 « D »)</span>
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| − | <p> </p>
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| Traiter
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Tête « Vertiges »
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Reconnaître
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| Phénomène déclenchant?
Traumatisme récent?
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| # Rocher, entorse cervicale grave, contusion labyrinthique
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| Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
Vertige de courte durée (<1min.), récurrent, lors changement de position.
Nystagmus côté sain épuisable.
Pas de trouble de l’audition, pas/peu de nausées ou vomissements. Statut neurologique sans particularité.
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| Névrite vestibulaire
Vertiges de longue durée (heures), récurrents durant 1-3 sem. Nystagmus côté sain intense et spontané. Pas de trouble auditif, nausées+ et vomissements+.
Amélioration spontanée par compensation de l’oreille saine
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Clairement rotatoire?
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| Oui
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Non
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| Hypotension orthostatique
Troubles de la marche (séquelles AVC neuropathie périphérique, syndrome extrapyramidal)
Intoxication médicamenteuse
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| Vertiges fonctionnels et psy
Courte durée, signes mécaniques associés, Marche aveugle anachronique
Pas de nystagmus
Crise de panique
Séquelles de whiplash
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| Signes associés?
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Céphalées
ou
Troubles neurologiques
Parésies ou recherche des 6 « D »
Diplopie, Dysarthrie, Dysesthésie, Dysphagie,Dysmétrie, Dysdiadococinésie
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Cardiovasculaire
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| Trouble de l’audition
(acouphène, surdité)
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Trouble perfusion tronc cérébral
Insuffisance vertébro-basilaire
Syndrome de Barre-Liéou
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| Labyrinthite, Neurinome du VIII
Choléstéatome, Otite
Perforation du tympan
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DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE
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Périphérique ou
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Centrale ou
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Vasculaire
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Anamnèse
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Clairement rotatoire
85% des vertiges
Signes neurovégétatifs
Pas de céphalées
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Pas clairement rotatoire
15% des vertiges
Signes neurologiques centraux
Céphalées
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Pas clairement rotatoire
Faux vertiges
Pas de signes neurologiques
Pas de céphalée
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Signes cliniques
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Tests de déviation segmentaire
Latéralisés côté lésion
Améliorés yeux ouverts
Nystagmus (Manœuvre de Dix et Hallpike)
Horizonto-rotatoire controlatéral à la lésion
Epuisable
=> VPPB
=> Névrite vestibulaire
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Tests de déviation segmentaire
Incomplets ou anarchiques
Pas améliorés yeux ouverts
Nystagmus
Anarchique ou vertical
Non épuisable
=> Lésions SNC
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Tests de déviation segmentaire
Négatifs
Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot
=> Insuffisance vertébrobasilaire
Tension artérielle basse
=> Hypotension orthostatique
Test pallesthésie ou arthrokinésie +
=> Trouble proprioceptif, diabète
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