Catégorie:Tête "Vertiges" : Différence entre versions

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Pas de céphalée<br>
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Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot<br>
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<span style="color:red">'''=> Insuffisance vertébrobasilaire'''</span>
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Tension artérielle basse<br>
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Test pallesthésie ou arthrokinésie +<br>
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Version du 21 octobre 2015 à 15:39

Traiter Tête « Vertiges » Reconnaître
Phénomène déclenchant?

Traumatisme récent?

# Rocher, entorse cervicale grave, contusion labyrinthique
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Vertige de courte durée (<1min.), récurrent, lors changement de position.
Nystagmus côté sain épuisable.
Pas de trouble de l’audition, pas/peu de nausées ou vomissements. Statut neurologique sans particularité.

Névrite vestibulaire

Vertiges de longue durée (heures), récurrents durant 1-3 sem. Nystagmus côté sain intense et spontané. Pas de trouble auditif, nausées+ et vomissements+.

Amélioration spontanée par compensation de l’oreille saine

Clairement rotatoire?

Oui Non
Hypotension orthostatique

Troubles de la marche (séquelles AVC neuropathie périphérique, syndrome extrapyramidal)
Intoxication médicamenteuse

Vertiges fonctionnels et psy

Courte durée, signes mécaniques associés, Marche aveugle anachronique
Pas de nystagmus Crise de panique Séquelles de whiplash

Syndrome de Ménière
Signes associés?

Céphalées

ou

Troubles neurologiques

Parésies ou recherche des 6 « D »

Diplopie, Dysarthrie, Dysesthésie, Dysphagie,Dysmétrie, Dysdiadococinésie

Cardiovasculaire

Trouble de l’audition

(acouphène, surdité)

AVC

Synd. de Wallenberg

SEP, Tumeur

Synd. Cérébelleux

Malformation d’Arnold Chiari

Trouble perfusion tronc cérébral Insuffisance vertébro-basilaire Syndrome de Barre-Liéou

Labyrinthite, Neurinome du VIII

Choléstéatome, Otite

Perforation du tympan




Résumé vertiges

DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE

Périphérique ou

Centrale ou

Vasculaire

Anamnèse

Clairement rotatoire

85% des vertiges
Signes neurovégétatifs
Pas de céphalées

 Pas clairement rotatoire

15% des vertiges
Signes neurologiques centraux
Céphalées

 Pas clairement rotatoire

Faux vertiges
Pas de signes neurologiques
Pas de céphalée

Signes cliniques

Clairement rotatoire Pas clairement rotatoire Tests de déviation segmentaire

Négatifs

Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot
=> Insuffisance vertébrobasilaire

Tension artérielle basse
=> Hypotension orthostatique

Test pallesthésie ou arthrokinésie +
=> Trouble proprioceptif, diabète




DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE

Périphérique

Clairement rotatoire

Central

Pas clairement rotatoire

Tests de déviation segmentaire du même côté (Romberg-Fukuda-Indexes-Marche en étoile)

+

Nystagmus horizonto-rotatoire controlatéral

+

Signes neurovégétatifs associés

Tests de déviation segmentaire incomplets ou anarchiques

+

Nystagmus rotatoire homolatéral ou vertical

+

Signes neurologiques centraux associés (Recherche des 6 « D »)

 
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