Catégorie:Tête "Vertiges" : Différence entre versions

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Version actuelle en date du 7 mars 2016 à 13:51

Anamnèse

Traiter Reconnaître
Phénomène déclenchant?

Traumatisme récent?

# Rocher, entorse cervicale grave, contusion labyrinthique
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Vertige de courte durée (<1min.), récurrent, lors changement de position.
Nystagmus côté sain épuisable.
Pas de trouble de l’audition, pas/peu de nausées ou vomissements. Statut neurologique sans particularité.

Névrite vestibulaire

Vertiges de longue durée (heures), récurrents durant 1-3 sem. Nystagmus côté sain intense et spontané. Pas de trouble auditif, nausées+ et vomissements+.

Amélioration spontanée par compensation de l’oreille saine

Clairement rotatoire?

Oui Non
Hypotension orthostatique

Troubles de la marche (séquelles AVC neuropathie périphérique, syndrome extrapyramidal)
Intoxication médicamenteuse

Vertiges fonctionnels et psy

Courte durée, signes mécaniques associés, Marche aveugle anachronique
Pas de nystagmus

Crise de panique

Séquelles de whiplash

Syndrome de Ménière
Signes associés?

Céphalées

ou

Troubles neurologiques

Parésies ou recherche des 6 « D »

Diplopie, Dysarthrie, Dysesthésie, Dysphagie,Dysmétrie, Dysdiadococinésie

Cardiovasculaire

Trouble de l’audition

(acouphène, surdité)

AVC

Synd. de Wallenberg

SEP, Tumeur

Synd. Cérébelleux

Malformation d’Arnold Chiari

Trouble perfusion tronc cérébral

Insuffisance vertébro-basilaire

Synd. de Barre-Liéou

Labyrinthite, Neurinome du VIII

Choléstéatome, Otite

Perforation du tympan


Résumé anamnèse

DIFFERENCIER ORIGINE DU VERTIGE

Périphérique

Centrale

Vasculaire

Anamnèse

Clairement rotatoire

85% des vertiges
Signes neurovégétatifs
Pas de céphalées

 Pas clairement rotatoire

15% des vertiges
Signes neurologiques centraux
Céphalées

 Pas clairement rotatoire

Faux vertiges
Pas de signes neurologiques
Pas de céphalée

Signes cliniques

Tests de déviation segmentaire

Latéralisés côté lésion
Améliorés yeux ouverts


Nystagmus (Manœuvre de Dix et Hallpike)
Horizonto-rotatoire controlatéral à la lésion Epuisable


=> VPPB
=> Névrite vestibulaire

Tests de déviation segmentaire

Incomplets ou anarchiques
Pas améliorés yeux ouverts


Nystagmus
Anarchique ou vertical
Non épuisable

=> Lésions SNC

Tests de déviation segmentaire

Négatifs


Antécédents vertiges lors position maintenue cervicale en extension ou rot
=> Insuffisance vertébrobasilaire

Tension artérielle basse
=> Hypotension orthostatique

Test pallesthésie ou arthrokinésie +
=> Trouble proprioceptif, diabète


Examen clinique

Neurologique

Tests de déviation segmentaires

Test de Dix-Hallpike

Manoeuvre de Epley

Bilan de la sensibilité profonde

Vasculaire

Bilan artères cervicales

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